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新年伊始，養(yǎng)老金上調(diào)再次受到關(guān)注。
目前，一些地方的城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金已經(jīng)率先上漲。有兩類(lèi)人有望獲益更多。
按照人社部和財(cái)政部去年下發(fā)的意見(jiàn)，地方根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)65歲及以上城鄉(xiāng)老年居民予以適當(dāng)傾斜；對(duì)長(zhǎng)期繳費(fèi)、超過(guò)最低繳費(fèi)年限的，應(yīng)適當(dāng)加發(fā)年限基礎(chǔ)養(yǎng)老金。
也就是說(shuō)，65歲及以上城鄉(xiāng)老年居民，還有繳費(fèi)年限超過(guò)15年的人，他們的基礎(chǔ)養(yǎng)老金有望多漲一點(diǎn)。
此外，今年很多省市的兩會(huì)上，代表委員都關(guān)注到了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一新型養(yǎng)老模式。在老齡化壓力與日俱增的今天，養(yǎng)老成為了一個(gè)“經(jīng)久不衰”的話題。
城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金成焦點(diǎn)
什么是基礎(chǔ)養(yǎng)老金？
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，其中，中央確定基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，地方人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。
目前，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)超過(guò)5億人，領(lǐng)取待遇的人數(shù)超過(guò)1.5億人，隨著2019年多地城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的上調(diào)，一大波城鄉(xiāng)居民將會(huì)受益。
據(jù)媒體報(bào)道，在全國(guó)城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)方面，河南決定從2019年1月1日起從每月98增加到103元；廣東全省從2019年全省城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金從每月148提高到170元；寧夏明確規(guī)定從2019年起將連續(xù)三年每年調(diào)增基礎(chǔ)養(yǎng)老金5元。
至于兩類(lèi)受益人群，青海從2019年1月1日起，對(duì)65周歲及以上參保人員每人每月增加5元基礎(chǔ)養(yǎng)老金；對(duì)繳費(fèi)年限超過(guò)15年的，繳費(fèi)年限每增加1年，月加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金10元。
山西也明確，對(duì)全省65歲及以上參保城鄉(xiāng)老年居民增發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每月5元；累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，每多繳費(fèi)一年，月加發(fā)年限基礎(chǔ)養(yǎng)老金1元。
江西也要求，2019年起，對(duì)65周歲(含65周歲)至79周歲的參保居民，每人每月加發(fā)不低于3元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金；80周歲以上(含80周歲)加發(fā)不低于6元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金；對(duì)繳費(fèi)年限超過(guò)15年的，在規(guī)定基礎(chǔ)養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，每多繳一年，在領(lǐng)取待遇時(shí)，每月增發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金2%。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式被強(qiáng)力呼喚
但是，基礎(chǔ)養(yǎng)老金只能從最低限度保障老年人的生活，老齡化加劇的中國(guó)需要徹底改變現(xiàn)有的養(yǎng)老模式。
讓我們先來(lái)看一組數(shù)據(jù)，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)最近發(fā)布的一份報(bào)告稱(chēng)，從2025年到2050年，中國(guó)80歲或以上的人口數(shù)量會(huì)迅速增長(zhǎng)。與老年公民相關(guān)的醫(yī)療保健、養(yǎng)老金和其他領(lǐng)域的支出將從2015年的占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的7.33%升至2050年的26.24%。
老年群體以肉眼可見(jiàn)的速度在增長(zhǎng)，中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)在“超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”。這種情況下，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式成為必然。
《工人日?qǐng)?bào)》舉了這樣一個(gè)例子。一位重慶市政協(xié)委員的父親因肺癌晚期住進(jìn)了醫(yī)院，母親也因身體原因一直住在醫(yī)院。期間，因?yàn)樗麄兯男置枚家习啵y以長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院照顧老人，只得給老人請(qǐng)護(hù)工幫忙照看，一共請(qǐng)了4名護(hù)理。
“一個(gè)護(hù)工一天是兩百元，一個(gè)月單護(hù)理費(fèi)就是兩萬(wàn)多元。”該委員坦言，好在他們是四兄妹，并且經(jīng)濟(jì)條件都還算過(guò)得去，若是一般的家庭可能根本負(fù)擔(dān)不起這筆開(kāi)銷(xiāo)。
在記者的走訪中，不少人直言，老人依賴(lài)醫(yī)院養(yǎng)老，苦了三代人。首先，老人本就不愿意長(zhǎng)時(shí)間待在醫(yī)院；其次，兒女要到照顧或者花錢(qián)請(qǐng)人照顧，并且護(hù)理費(fèi)醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)，給兒女增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；再者，顧此失彼，孫子孫女輩面臨無(wú)人照顧和難得見(jiàn)面的窘境。
這位重慶政協(xié)委員表示，目前重慶的養(yǎng)老模式給老人、后輩和社會(huì)都增加了負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)狀亟待改變。
另外一位重慶政協(xié)委員王平發(fā)現(xiàn)：重慶目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種形式，從實(shí)際運(yùn)行情況來(lái)看，面臨人口老齡化與家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，“兩位年輕人+四位父母+八位祖父母”成為典型家庭結(jié)構(gòu)；對(duì)失能老年人存在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理不足的問(wèn)題；醫(yī)保與養(yǎng)老體系保障不充分等問(wèn)題。在此背景下，就需要探索建立對(duì)老年人的長(zhǎng)效護(hù)理機(jī)制，保證老人老有所養(yǎng)。
重慶的難題也是全國(guó)大部分地方需要面對(duì)的難題。
而關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的前景，王平認(rèn)為，這個(gè)行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模極有可能突破萬(wàn)億元。
但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并非一把萬(wàn)能鑰匙。全國(guó)政協(xié)委員張廣東通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”事業(yè)中還存在“三大難”， 即醫(yī)療養(yǎng)老融合難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合籌資難、人才隊(duì)伍建設(shè)難，急需通過(guò)深化改革加以解決。
如何改革呢？
張廣東建議，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行“一站式”審批，探索多元化投入模式。制定出臺(tái)針對(duì)性扶持政策，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)從資質(zhì)審定、市場(chǎng)準(zhǔn)入、土地供應(yīng)、建設(shè)運(yùn)營(yíng)、床位補(bǔ)助、保險(xiǎn)補(bǔ)助和相關(guān)稅費(fèi)減免等方面提供更加細(xì)致、更加優(yōu)惠的政策支持;統(tǒng)一公辦、民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，建立床位補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼自然增長(zhǎng)機(jī)制，探索公建民營(yíng)、民建公助、合作經(jīng)營(yíng)等社會(huì)化運(yùn)營(yíng)模式，加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度，支持引導(dǎo)社會(huì)資本參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)，以及扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。
另外，張廣東還建議，整合信息服務(wù)平臺(tái)。將已有的居家養(yǎng)老服務(wù)體系平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)、老齡人口信息平臺(tái)、殘疾人個(gè)性化服務(wù)信息平臺(tái)、社區(qū)公共服務(wù)綜合信息云平臺(tái)等進(jìn)行整合，完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)對(duì)象信息數(shù)據(jù)庫(kù)，完善老年人健康電子檔案。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，提供方便快捷的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，推行電子病歷和網(wǎng)上遠(yuǎn)程問(wèn)診，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”信息共享、服務(wù)互通。
在這個(gè)方面，上海的“鄰里匯”是一個(gè)可供參考的例子。
徐匯區(qū)斜土街道江南新村的“鄰里匯”，有1200多平方的服務(wù)面積，一樓主要設(shè)置了生活服務(wù)與醫(yī)療健康服務(wù)，包括健康管理驛站、聊天吧、老年助餐點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生站等。二樓主打老服務(wù)與休閑活動(dòng)，在這里老年人可以享受長(zhǎng)者照護(hù)、日托照料、老年助浴、康復(fù)健身等服務(wù)。三樓功能定位為公共托育與共樂(lè)天地，為居民提供幼托、晚托、親子服務(wù)，節(jié)假日可以開(kāi)展各種種植體驗(yàn)、烘焙培訓(xùn)、親子活動(dòng)等。四樓有會(huì)議室以及陽(yáng)光休閑區(qū)，各種居民組織可以議事。
簡(jiǎn)而言之，這里匯集了養(yǎng)老、康復(fù)、助餐、助浴和社區(qū)生活服務(wù)等功能，是一個(gè)滿足多元需求的社區(qū)服務(wù)載體。
上海市政協(xié)委員許建民建議，以“鄰里匯”為抓手，推進(jìn)“在社區(qū)照顧”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，為社區(qū)老人提供服務(wù)、發(fā)揮功能等；以“鄰里匯”為媒介，構(gòu)建“由社區(qū)照顧”的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)、建立人性化服務(wù)與信任；以“鄰里匯”為基地，建立“對(duì)社區(qū)照顧”的養(yǎng)老服務(wù)支持體系，通過(guò)政府部門(mén)建立公共服務(wù)與專(zhuān)業(yè)服務(wù)等部門(mén)。
事實(shí)上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)就是深度融合，主體包括醫(yī)療主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭，乃至每一個(gè)人，需要全社會(huì)的廣泛參與。
